隨著我國人口老齡化進程加劇，養(yǎng)老成為擺在我們面前的重大問題。如今，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，傳統(tǒng)的家庭照護模式已經(jīng)面臨家庭規(guī)?？s小、照護資源匱乏等各種挑戰(zhàn)。社會關(guān)懷作為關(guān)懷模式的一個重要方向，已悄然興起并逐步發(fā)展。
老年公寓作為開放式、工業(yè)化的老年護理生活社區(qū)，近年來開始受到一些人的關(guān)注。在一些城市，如北京、上海、廣州等地，老年公寓成為社會養(yǎng)老的重要組成部分。已逐步發(fā)展并初具規(guī)模，為我國養(yǎng)老機構(gòu)及其生活社區(qū)產(chǎn)業(yè)化和社會發(fā)展開辟了新途徑。但現(xiàn)階段，我國市場經(jīng)濟尚未充分發(fā)展，養(yǎng)老住房發(fā)展仍面臨政策不完善、資金缺乏、抗風(fēng)險能力弱等各種問題。為了進一步探討我國養(yǎng)老住房的發(fā)展現(xiàn)狀及其存在的問題，本文總結(jié)了我國養(yǎng)老住房的三大類型，并針對其存在的問題提出了相應(yīng)的對策建議。
一、養(yǎng)老住房的概念
老年公寓是為老年夫婦和有生活自理能力的獨居老人提供便利和服務(wù)的設(shè)施。它是一種新型的老年住宅，既體現(xiàn)老年人的居家養(yǎng)老，又接受社會服務(wù)。它不同于需要提供身體膳食服務(wù)的療養(yǎng)院，也不同于需要醫(yī)療文件的療養(yǎng)院。而是一種為有一定經(jīng)濟承受能力的普通老年人提供住宿服務(wù)的養(yǎng)老院。這是一個完全可以讓老年人獨立生活的地方。住宅單元包括臥室、客廳、浴室、衛(wèi)生間、廚房等。公寓內(nèi)設(shè)有各種服務(wù)、文化娛樂、醫(yī)療設(shè)施和專門的服務(wù)人員。
老年公寓現(xiàn)在在發(fā)達國家很受歡迎，如美國、加拿大、瑞典、荷蘭、日本等，都有一定規(guī)模的大、中、小型相結(jié)合的新建老年公寓。一般由面積不大但功能相對齊全的獨立單元房組成。里面有廚房、衛(wèi)生間等設(shè)施，讓老人可以在房間里獨立生活。公寓配有食堂、洗衣房、活動中心等公共服務(wù)設(shè)施，為老年人提供相應(yīng)服務(wù)。我國目前開發(fā)的老年公寓大多屬于此類，為老年人提供居住設(shè)施、娛樂設(shè)施、醫(yī)療保健設(shè)施等，但具體服務(wù)標(biāo)準可能有所不同。
2、目前我國老年公寓主要開發(fā)類型
按照投資和經(jīng)營主體分類，我國目前開發(fā)的老年公寓一般包括“政府舉辦的老年公寓”、“政府投資、個體經(jīng)營的老年公寓”和“社會辦老年公寓”三種類型。老年公寓”。他們有服務(wù)設(shè)施。在資金來源、經(jīng)營管理等方面存在異同，發(fā)展?fàn)顩r也有所不同。
1.“政府辦老年公寓”
此類老年公寓由政府投資建設(shè)，政府作為經(jīng)營主體進行經(jīng)營管理。中華人民共和國成立后，我國政府的養(yǎng)老福利設(shè)施主要集中在為“五保戶”和“困難戶”設(shè)立的“敬老院”和“敬老院”。隨著人口老齡化、市場經(jīng)濟和老年福利設(shè)施的逐步發(fā)展，政府對老年福利設(shè)施的認識開始發(fā)生變化，開始鼓勵“社會福利社會化”，鼓勵社會力量參與老年福利設(shè)施建設(shè)。老年福利設(shè)施。但另一方面，政府是主要資金來源和主要運營主體。老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施也逐漸增多。
山東省威海市環(huán)翠區(qū)老年公寓是民政局與區(qū)民政局合資建設(shè)的，投資5000萬元。建成后將是山東省最大的老年公寓。另一個例子是河南鄭州。政府投資興建的“河南社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心”一期工程投資3800萬元，占地101畝，建筑面積12700平方米。作為河南省的示范性、綜合性老年公寓，其服務(wù)對象主要是生活能自理的離休干部。
該類型老年公寓由政府投資興建，項目資金充足，管理、護理、服務(wù)人員眾多，周邊環(huán)境良好，設(shè)施內(nèi)有多種供老年人學(xué)習(xí)、鍛煉、娛樂的場所，設(shè)備齊全，管理規(guī)范，對外信譽良好，入住率普遍保持在90%以上，土地、水、電、稅收等方面的優(yōu)惠政策也能得到很好的落實。但由于管理人員多、成本高，運營中經(jīng)常出現(xiàn)資金不足的問題。
2.“政府投資、個體經(jīng)營的老年公寓”
這類老年公寓的主要特點是政府劃撥土地并投資建設(shè)老年公寓的基礎(chǔ)設(shè)施。但在經(jīng)營管理方面，采用招聘制度，招聘社會人員進行經(jīng)營管理。
一些地區(qū)的經(jīng)驗表明，政府部門建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施、招募人員運營時，硬件起點高，護理人員穩(wěn)定，服務(wù)質(zhì)量有保障，服務(wù)分為高、中、低檔。 ——最終滿足不同層次人群的需求，且供不應(yīng)求。由于消除了初期投資，運營負擔(dān)相對較小，且經(jīng)營靈活，因此充滿活力。煙臺市高級公寓和福建省廈門市金尚高級公寓均屬于此類公寓。它們由民政局管理和運營，用于建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施和招募人員。這些老年公寓的共同特點是設(shè)施齊全、外觀漂亮。很舒服。因為成立，服務(wù)人員有保障，服務(wù)質(zhì)量也更好，相應(yīng)的收費也更高。能入住的多是退休干部，也有一些家里經(jīng)濟條件好的子女愿意資助老人入住。
但此類設(shè)施存在許多困難。比如，在醫(yī)療問題上，老年公寓定點醫(yī)院與醫(yī)保定點醫(yī)院之間存在沖突，造成人為制約。只有醫(yī)療與護理相結(jié)合，才能讓老人安享晚年。他們迫切希望政府能夠考慮采用類似于一卡通的醫(yī)療保險方式來更好地解決問題。這個矛盾。
3.“社會力量建設(shè)老年公寓”
由于“社會福利社會化”政策的鼓勵，近年來社會力量興建的老年公寓發(fā)展迅速，有的已初步形成一定規(guī)模，為我國老年福利社會化、市場化開辟了道路。設(shè)施。道路。
其中一些社會力量興建的老年公寓是通過改造舊設(shè)施、盤活不良資產(chǎn)進行改造的，如濟南市康樂老年公寓。 1997年9月，由原已停產(chǎn)的皮鞋廠廠房和行政辦公樓改建而成。經(jīng)過幾年的奮斗，現(xiàn)已成熟，現(xiàn)有100張床位已基本填滿；有的由企業(yè)投資興建，如青島夕陽紅高級公寓，由青島夕陽紅創(chuàng)業(yè)中心有限公司投資300萬元興建；還有一些個人或集體興建的老年公寓，如鄭州愛心老年休閑花園。通過向個人籌集資金設(shè)立。威海齊家夼老年公寓是村里合建的老年公寓。他們以村里的龍頭企業(yè)文筆峰集團作為資金來源。他們每年投資20萬-30萬元建設(shè)老年公寓，作為村里老人的一種老年公寓。福利：70歲以上老人即可入住，個人只需繳納1/3的費用，即520元/月。
大部分地區(qū)都有企業(yè)、集體或個人等社會力量興建老年公寓的例子。隨著非公有制經(jīng)濟的發(fā)展和社會福利社會化政策的實施，社會力量興建的老年公寓逐漸增多。取得了明顯的經(jīng)濟效益和社會效益，并出現(xiàn)了“溫州模式”、“廣州模式”、“上海模式”等多種建設(shè)模式。它打破了傳統(tǒng)的政府組織、政府資助、政府派干部來管理的舊模式。
“溫州模式”。 “溫州模式”的主要特點是“政府引導(dǎo)、組織主體多元化、資金籌集多元化、城鄉(xiāng)聯(lián)動一體化”。 （一）政府引導(dǎo)是主體導(dǎo)向，政府主要發(fā)揮規(guī)劃、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用。 （二）主辦單位多元化，由國家單獨主辦，并逐步向國家、集體、協(xié)會、民間組織、個人及港澳臺同胞共同主辦的方向發(fā)展。 （三）資金籌集多元化，由政府單一撥款向政府撥款、企業(yè)補助、社會捐贈、福利彩票銷售等多渠道籌集資金。 （四）城鄉(xiāng)聯(lián)動融合，倡導(dǎo)聯(lián)辦農(nóng)村敬老院、老年公寓，在小城鎮(zhèn)設(shè)立社會福利中心，組建各類志愿服務(wù)隊伍，積極探索養(yǎng)老服務(wù)“三環(huán)一鏈” “載體激活、社區(qū)聯(lián)動、家慶”的社會化模式取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
“上海模式”。上海模式的主要特點是“政府支付居家養(yǎng)老費用”。政府優(yōu)惠由隱性補貼升級為顯性補貼，并采取民間補貼方式，有力促進了社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。 2004年，上海浦東新區(qū)出臺《浦東新區(qū)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)資金補貼暫行辦法》：對在上海浦東新區(qū)注冊的非營利性社會辦養(yǎng)老機構(gòu)給予財政補貼，補貼主要用于啟動資金和運營費用；啟動資金根據(jù)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模給予補助，最高限額20萬元。運營費用將根據(jù)床位內(nèi)收養(yǎng)老人的數(shù)量進行補貼。每名浦東新區(qū)戶籍的收養(yǎng)老人每月可獲得100元補貼。這種方式將政府的優(yōu)惠貨幣化，緩解了部分養(yǎng)老機構(gòu)的資金短缺問題。更重要的是，鼓勵了社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的積極性，促進了養(yǎng)老機構(gòu)的進一步發(fā)展。
“溫州模式”和“上海模式”的共同點是，政府在社會福利社會化的浪潮中找到了自己的定位。政府不再獨自包辦一切，而是轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^指導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃、積極支持的角色。多措并舉支持社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，是民間救助養(yǎng)老機構(gòu)的典范。
在“廣州模式”中，凸顯了運營商為適應(yīng)市場經(jīng)濟而采取的各種措施。 “廣州模式”最突出的特點是投資和運營模式不斷創(chuàng)新，廣州壽星大廈等養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展呈現(xiàn)出勃勃生機。廣州壽星大廈是由廣州市老年康樂協(xié)會和廣州市友誼醫(yī)院聯(lián)合主辦的多功能酒店式私人老年公寓。集護理、住宿、旅游、度假、療養(yǎng)、娛樂、美食、保健于一體。不斷創(chuàng)新投資和經(jīng)營模式，以滾動發(fā)展方式不斷擴大再生產(chǎn)，利用市場經(jīng)濟的杠桿，形成養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、市場化的可持續(xù)發(fā)展模式。他們采取為老年居民一次性購買公寓使用權(quán)的方式。進貨費從15000元到30000元不等。由于成本低，大多數(shù)老年人都能接受，壽星樓可以快速回收資金，進一步擴大投資。這種滾動式發(fā)展，解決了大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)資金短缺、入住率低、經(jīng)營虧損的惡性循環(huán)，取得了良好的發(fā)展。
上述三種模式雖然發(fā)展形式不同、前進路徑不同，但其經(jīng)驗告訴我們，當(dāng)前形勢下，政府在政策、資金等方面的支持是社會養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展的根本基礎(chǔ)。先進的經(jīng)營理念和靈活的投資模式是社會養(yǎng)老設(shè)施進一步發(fā)展的有力保障。但值得注意的是，絕大多數(shù)社會力量經(jīng)營的老年公寓仍面臨諸多困難：如貸款有限、資金來源不足；政府支持力度有限，優(yōu)惠政策難以落實；社會力量多老年公寓缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準，發(fā)展參差不齊，應(yīng)對市場環(huán)境風(fēng)險的能力較弱。他們迫切需要進一步的解決方案。
三、目前我國養(yǎng)老住房發(fā)展存在的主要問題
雖然我國目前的老年公寓發(fā)展迅速，尤其是社會力量創(chuàng)辦的各種投資、經(jīng)營模式的老年公寓，
公寓，但在具體發(fā)展過程中出現(xiàn)的各種問題也不容忽視，迫切需要得到更好的解決。
一、制度層面存在的問題
（一）制度觀念的制約
隨著人口老齡化加劇，近年來我國養(yǎng)老住房發(fā)展迅速，輿論環(huán)境和市場環(huán)境
也比較寬松，但制度理念的制約，仍然在一定程度上阻礙了老年公寓的進一步發(fā)展。比如，一些部門對老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展還缺乏正確認識，特別是對一些民辦老年公寓。在規(guī)劃和指導(dǎo)方面沒有完整的規(guī)劃，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和合理布局。
（二）管理體系不完善
老年公寓等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是一項系統(tǒng)的社會工程。服務(wù)管理組織和工作方法需要一個組合、協(xié)調(diào)、發(fā)展和完善的過程。此類設(shè)施屬于社會福利或者公益事業(yè)，需要社會法律的統(tǒng)一管理和監(jiān)管。目前，各級政府部門尚未建立完善、配套的法律體系和管理制度。導(dǎo)致各級政府和相關(guān)管理部門缺乏協(xié)調(diào)，工作權(quán)責(zé)關(guān)系不清，工作角色模糊，缺乏整合效應(yīng)。例如，一些民辦老年公寓在注冊時往往難以獲得業(yè)務(wù)主管部門的批準，如標(biāo)準過高、手續(xù)繁瑣、注冊資金過大等。
2、相關(guān)政策法規(guī)不完善
（一）缺乏完善的支持政策
老年公寓等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展起步較晚，主要是由于我國人口老齡化進程的加劇。
因此，相關(guān)政策隨著其發(fā)展也逐步制定。例如，《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：“國家鼓勵和支持社會組織或者個人興辦老年福利院、敬老院、老年公寓、老年醫(yī)療服務(wù)等。老年人康復(fù)中心和文化體育活動場所等設(shè)施。并在電力、土地、稅收等方面制定了一些優(yōu)惠政策。但在具體發(fā)展過程中，尤其是私人老年公寓，往往因缺乏政府和政府的資金支持而遇到較多問題。困難和問題需要國家制定有針對性的支持政策，比如在醫(yī)療保障、貸款抵押、權(quán)益保護、稅收等方面更加優(yōu)惠和完善的政策。
（二）現(xiàn)有政策無法有效落實
政策制定重在執(zhí)行。針對目前我國老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展，國家制定了一些相應(yīng)的政策。但政策在實施過程中，由于各種影響，往往未能落實。有些優(yōu)惠政策涉及建設(shè)用地、收費、銀行貸款、金融支持等方面的具體規(guī)定，但由于涉及部門較多，執(zhí)行難度很大。一些經(jīng)營者甚至不知道有哪些優(yōu)惠政策，政策宣傳和執(zhí)行上存在很多漏洞。
（三）缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準
雖然近年來老年公寓發(fā)展迅速，但從目前的發(fā)展情況來看，人們對于什么是老年公寓還沒有明確的認識。
關(guān)于老年公寓的設(shè)施